平成 年 月 日
下記のとおり環境情報を申込みます。
記
| 会社(団体)名 | |
|---|---|
| 担当者氏名 | |
| 担当部署 | |
| 住所 | |
| 電話 | |
| FAX | |
| 必要とする情報の場所 (図面を添付してください) |
|
| どの情報が必要ですか | 地域環境情報検索・環境情報項目検索 |
| 地域環境情報検索の方法 (マルで囲んでください) |
直線・折れ線・方形・矩形・楕円 |
※事前に担当者と打ち合わせを行ってください。
| 項目 | 単価 | 数量 | 金額 | 備考 |
|---|---|---|---|---|
| 検索 | 1場所1方法あたり | |||
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結果図の印刷 |
結果表含む | |||
| 結果図の印刷 (1情報) |
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| 結果図の保存 (全情報) |
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| 結果図の保存 (1情報) |
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| 保存媒体 | MOディスク | |||
| 送料 | 宅配着払い |
| 項目 | 単価 | 数量 | 金額 | 備考 |
|---|---|---|---|---|
| 検索 | 1情報あたり | |||
|
情報図の印刷 |
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| 情報図の印刷 (特定の場所) |
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| 情報図の保存 (全県) |
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| 情報図の印刷 (特定の場所) |
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| 保存媒体 | MOディスク | |||
| 送料 | 宅配着払い |
このページを印刷後、必要事項を記入の上、
下記宛に郵送またはFAXでお送りください
(財)三重県環境保全事業団内 自然環境グループ
〒510-0304 三重県津市河芸町上野3258
担当:宮本、森
FAX:059-245-7519 電話:059-245-7509